TPD Julieth Cano
Introducción
En el campo de la odontología restauradora, las resinas compuestas fotopolimerizables han revolucionado los tratamientos estéticos y funcionales. Tanto odontólogos como técnicos de laboratorio se enfrentan a una amplia gama de opciones al elegir estos materiales. Para tomar decisiones informadas y lograr resultados clínicos óptimos, es crucial comprender algunos factores que influyen en la fotopolimerización de las resinas compuestas.
La selección adecuada de una resina fotopolimerizable implica considerar múltiples aspectos, incluyendo la tonalidad de la resina1, el grosor de las capas aplicadas, la distancia entre la lámpara y la superficie, el tiempo de exposición y la potencia de la luz utilizada. Estos elementos influyen directamente en la calidad de la polimerización y, por ende, en la durabilidad y estética de la restauración final.
Evolución histórica
El desarrollo de las resinas compuestas modernas comenzó en 1962 con el Dr. Rat L. Bowen2, quien introdujo el monómero BIS-GMA como matriz orgánica. Este avance sentó las bases para las resinas fotopolimerizables actuales, mejorando significativamente la estética y manipulación de estos materiales. A lo largo de las décadas, se han realizado mejoras significativas:
- En los años 90: Surgimiento de resinas microhíbridas, con partículas de relleno cada vez más pequeñas, lo que significó un salto cualitativo en términos de estética y resistencia.
- A partir del 2000: Incorporación de nanopartículas, optimizando aún más las propiedades del material y permitiendo un nivel de desempeño sin precedentes.
Composición básica de los composites
Las resinas compuestas constan de varios componentes esenciales:
- Matriz orgánica3: Compuesta por diversos monómeros que forman una red de polímeros. Tiene una consistencia viscosa.
- Matriz inorgánica4: Material de relleno que incluye partículas finas de sílica, borosilicatos, aluminosilicatos, cuarzo o circonio. Este componente es crucial para las propiedades mecánicas del material.
- Agente de unión: Facilita un fuerte enlace entre las matrices orgánica e inorgánica, asegurando la cohesión del material.
- Pigmentos: Proporcionan colores similares a los dientes naturales, permitiendo restauraciones estéticas.
- Inhibidores de polimerización4: Previenen la polimerización espontánea, mejorando la vida útil del producto y el tiempo de trabajo.
Clasificación de resinas compuestas
Las resinas se clasifican principalmente según el tamaño de las partículas de relleno inorgánico:
- Macrorelleno:
- Partículas de 10-50 µm.
- Fueron las primeras resinas utilizadas.
- Baja estética y difícil pulido y brillo.
- Microrelleno:
- Partículas de 0.01-0.05 µm.
- Mejor estética y pulido, pero con propiedades mecánicas limitadas.
- Indicadas principalmente para el sector anterior.
- Híbridas6:
- Partículas de 0.6-1 µm.
- Equilibrio entre propiedades mecánicas y estéticas.
- Mejor acabado.
- Utilizables tanto en sector anterior como posterior.
- Híbridas modificadas7:
- Combinación de macrorelleno (50-60%) y microrelleno (10-20%).
- Partículas de 0.04-1 µm.
- Mejoran las propiedades estéticas y mecánicas de la resina.
- Nanohíbridas8:
- Partículas menores a 75 nm (algunas tan pequeñas como 10 nm).
- Excelente estética y resistencia.
- Permiten un mejor acabado y pulido duradero.
- Buenas propiedades mecánicas para uso tanto en sector anterior como posterior.
Factores críticos en la fotopolimerización
Para lograr una polimerización óptima, es esencial considerar:
- Distancia entre la lámpara y la resina9: Impacta la intensidad de la luz recibida y, por ende, la eficacia de la polimerización.
- Potencia de la fuente de luz9: Influye directamente en la eficacia de la polimerización. Se mide en miliwatts sobre milímetro cuadrado (mW/mm²).
- Translucidez de la resina10: Influye en la profundidad de polimerización, variando entre resinas de esmalte y dentina.
- Tiempo de irradiación11: Determina el grado de polimerización y afecta directamente las propiedades mecánicas y químicas de la restauración.
Consideraciones específicas:
- Distancia lámpara-resina:
- Mantener la punta de la lámpara a mínimo 0.5 mm sobre la resina.
- La potencia puede disminuir hasta un 50% a 10 mm de distancia.
- Afecta directamente las características mecánicas y químicas de la resina.
- Es indispensable utilizar elementos de protección visual para ubicar correctamente la lámpara.
- Potencia:
- Seguir estrictamente las instrucciones del fabricante.
- Usar radiómetros para verificar la potencia de las lámparas, ya que esta disminuye con el tiempo de uso.
- La microdureza superficial está estrechamente relacionada con el tiempo de irradiación y la potencia de la lámpara.
- Translucidez:
- Las resinas de esmalte son generalmente más translúcidas que las de dentina.
- Mayor translucidez permite mejor penetración de la luz.
- Se recomienda la técnica incremental con capas de máximo 2 mm.
- Estudios demuestran mayores valores de microdureza en resinas fotopolimerizadas por técnica incremental versus técnica en bloque.
- Tiempo de irradiación:
- Crítico para las propiedades mecánicas como la dureza.
- Una polimerización incompleta puede resultar en monómeros libres que puede afectar los tejidos de pacientes.
- Un tiempo de irradiación incompleto puede causar filtración en la zona marginal, potencialmente llevando a caries secundaria.
- Distancia lámpara-resina:
Conclusión
La comprensión detallada de estos factores es fundamental para el éxito clínico en el uso de resinas compuestas fotopolimerizables. Los profesionales dentales deben mantenerse actualizados sobre las características específicas de los productos que utilizan y seguir rigurosamente las recomendaciones de los fabricantes.
Es importante recordar que cada marca de resina puede tener variaciones en sus indicaciones de uso. Aunque estas variaciones puedan parecer mínimas, son cruciales para lograr una restauración exitosa. La atención a estos detalles garantizará restauraciones duraderas, estéticamente satisfactorias y con un desempeño óptimo a largo plazo.
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